發(fā)布時(shí)間:2020-04-13 21:35:19
高血壓長(zhǎng)期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病,包括:早期左室舒張功能減退、左室肥厚(LVH),逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退導(dǎo)致發(fā)生心力衰竭,有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致;精神壓力分析儀主要通過(guò)分析自主神經(jīng)平衡(HRV)來(lái)判斷精神壓力的狀況;同時(shí)可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病,心房顫動(dòng)等心臟合并癥。
◆ 臨床表現(xiàn)
1.早期臨床表現(xiàn):
早期表現(xiàn)一般不典型,病人可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀或有輕度不適如頭痛、胸悶等,這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀,無(wú)特殊性。早期可以通過(guò)精神壓力分析儀測(cè)量血壓的收縮壓(140-90mmHg),和舒張壓(90-60mmHg)來(lái)判斷血壓的高低。
2.進(jìn)展期臨床表現(xiàn):
高血壓時(shí)由于動(dòng)脈血管壓力過(guò)高,阻礙心臟泵出血液,心臟長(zhǎng)期高負(fù)荷工作就出現(xiàn)了心肌肥厚和僵硬度增加,從而導(dǎo)致進(jìn)入心臟的肺靜脈血受阻,形成肺淤血。心肌肥大時(shí)需氧量增加,血液供應(yīng)相對(duì)不足,常導(dǎo)致心衰發(fā)作。舒張性心衰和收縮性心衰臨床表現(xiàn)相似,臨床不易鑒別。由高血壓引起的心衰的臨床特點(diǎn)如下:
(1)由于左心室舒張/收縮功能異常,可導(dǎo)致肺淤血,主要表現(xiàn)為 ①勞力性呼吸困難;②平臥時(shí)出現(xiàn)氣急,坐起后即好轉(zhuǎn);③活動(dòng)量不大,但出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)患者可在睡夢(mèng)中驚醒;④?chē)?yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰。
(2)左心衰竭??衫奂坝倚氖夜δ芟陆担纬扇乃ソ?,主要表現(xiàn)為 ①頸靜脈明顯充盈;②右上腹疼痛,并有肝腫大;③雙下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫;④少尿。
◆ 診斷
通過(guò)實(shí)驗(yàn)室精神壓力分析儀分析,心電圖檢查有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大及(或)勞損,P波增寬或出現(xiàn)切跡,V1導(dǎo)聯(lián)中P波終末電勢(shì)(PTF-V1)增大,各種心律失常等。胸部X線檢查有主動(dòng)脈紆曲擴(kuò)張,左心室或全心擴(kuò)大,肺間隔線出現(xiàn),肺淤血等。超聲心動(dòng)圖示單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大,左室舒張功能減退,射血分?jǐn)?shù)降低等。