紅外熱像與疼痛臨床的應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間：2020-03-23 11:17:56
醫(yī)用紅外熱成像儀是臨床疼痛科經(jīng)常使用的一款評(píng)估設(shè)備，它的理論基礎(chǔ)部分源于臨床紅外熱像學(xué)。紅外熱像技術(shù)在國(guó)外臨床應(yīng)用已近40年，近10余年來(lái)我國(guó)臨床應(yīng)用與研究也有迅速發(fā)展，尤其是在疼痛臨床的應(yīng)用逐漸受到重視。
一、 紅外熱像圖應(yīng)用原理及特點(diǎn)
理論上講，任何物體的溫度只要高于-273℃就會(huì)從其表面輻射出遠(yuǎn)紅外線。正常人體能夠維持正常體溫并不斷地向周?chē)臻g發(fā)散紅外輻射能。當(dāng)人體患病或發(fā)生某些變化時(shí)，這種全身或局部的熱平衡遭到破壞，就會(huì)表現(xiàn)為全身或局部組織溫度的升高或降低，因此測(cè)定人體溫度分布的變化，將有助于輔助診斷。紅外熱像圖(Infra-red thermogram)是利用紅外熱像儀攝取的機(jī)體功能溫差顯像圖，它能夠靈敏反映并記錄人體生理病理過(guò)程中體表溫度的變化和分布，是一項(xiàng)通過(guò)體溫變化觀察研究病情的無(wú)創(chuàng)性功能檢測(cè)技術(shù)。
通過(guò)醫(yī)用紅外熱像儀進(jìn)行檢測(cè)，主要反映機(jī)體組織功能變化，兼有形態(tài)學(xué)檢查與功能檢查相結(jié)合的特點(diǎn)。
1、 無(wú)損傷性
以往的影像學(xué)儀器，其成像原理都是借助射線或超聲波、標(biāo)記藥物、造影劑來(lái)實(shí)現(xiàn)的，對(duì)人體都有不同程度的傷害，而紅外熱像儀則不同，它本身不發(fā)出任何射線，所以對(duì)人體沒(méi)有損害.
2、 非接觸性
醫(yī)用紅外熱像儀除了要求病人在穩(wěn)定的環(huán)境溫度下暴露被檢部位外，沒(méi)有其他要求。人體與攝像點(diǎn)的距離在0.3 ~ 3.0 m之間，不會(huì)遭受任何檢查痛苦。
3、 應(yīng)用范圍廣
從理論上講，凡是能夠引起人體組織熱功能變化的病癥，都可以用醫(yī)用紅外熱像儀進(jìn)行檢查，因而可用于健康查體、病癥提示、醫(yī)治結(jié)果觀察和隨訪以及臨床科研等。
總之，紅外熱像是一種比較靈敏、快速、方便、無(wú)創(chuàng)的顯像技術(shù)。然而，同其他顯像技術(shù)一樣，紅外熱像也存在自身的缺陷。它是經(jīng)計(jì)算機(jī)處理的彩色平面圖像，不能立體定位。
二、正常熱圖
人類(lèi)雖然是恒溫動(dòng)物，但不同生理狀態(tài)下的不同部位其體溫是不同的且不斷變化的。
紅外熱像圖中可分為五個(gè)不同程度的溫度區(qū)：
1、 溫區(qū)：為機(jī)體正常溫度區(qū)，也是觀察溫差的基準(zhǔn)區(qū)，如正常上臂中段的溫度。
2、 熱區(qū)：溫度高于溫區(qū)的部位?？蔀檎５纳頍釁^(qū)，也可為高于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
3、 高溫區(qū)：溫度明顯高于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
4、 涼區(qū)：溫度低于溫區(qū)的部位?？蔀檎５纳頉鰠^(qū)，也可為低于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
5、 冷區(qū)：溫度明顯低于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
三、常見(jiàn)疼痛性病癥熱圖
當(dāng)機(jī)體發(fā)生某些病變時(shí)，熱圖也會(huì)隨溫度的變化發(fā)生相應(yīng)的變化。一般炎癥或是病變細(xì)胞等都會(huì)對(duì)熱圖產(chǎn)生影響。
1、 肌筋膜疼痛綜合征
肌筋膜疼痛綜合征病因繁多，癥狀復(fù)雜，以往無(wú)一種儀器可以直接客觀描記疼痛，這給正確的診斷和深入研究帶來(lái)相當(dāng)大的困難。有研究表明，通過(guò)醫(yī)用紅外熱像儀檢測(cè)肌筋膜疼痛綜合征患者，其腰背部的溫差與臨區(qū)溫差明顯高于正常人。
2、 肩周炎
應(yīng)用紅外熱像可以鑒別肩周炎急慢性期的病情變化：急性患者皮膚溫度較正常人高出3~4℃，慢性患者皮膚溫度較正常人低3~4℃，因此可為臨床診斷和指導(dǎo)醫(yī)治提供影像學(xué)依據(jù)。
3、 強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)區(qū)與周?chē)M織溫差在0.3 ~ 2.2℃之間，平均溫差1.2℃，并且發(fā)現(xiàn)其溫差變化與血沉增快程度成正比，血沉愈快者，溫差愈大。有研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎的熱圖改變，比X線平片、CT、ECT檢查更為靈敏，對(duì)AS的早期診斷有指導(dǎo)意義。
總之，醫(yī)用紅外熱像儀的操作簡(jiǎn)單，但紅外熱圖的分析并不容易。需結(jié)合實(shí)際進(jìn)行綜合分析，方可給出綜合評(píng)估意見(jiàn)，并給與下一階段的醫(yī)治方案。
